家长必看！儿童步态异常的 8 种直观表现

发布时间：2024-12-04

儿童的健康成长是家长们最为关心的事情之一，而儿童的步态正常与否往往能反映出其身体多方面的状况。一个健康儿童的步态应该是平稳、协调且富有节奏感的。然而，当儿童出现步态异常时，这可能是某些潜在健康问题的信号。以下是儿童步态异常的 8 种直观表现，家长们需要格外留意。
一、跛行
跛行是较为明显的步态异常表现。孩子在行走时，可能会出现一侧下肢疼痛、无力或活动受限，导致步伐不均匀，一瘸一拐。这可能是由于髋关节滑膜炎引起的，髋关节内的滑膜组织发生炎症反应，产生积液，使关节疼痛、肿胀，孩子为了减轻疼痛，会不自觉地改变行走方式。另外，先天性髋关节发育不良也会导致跛行，患儿的髋关节结构存在缺陷，随着生长发育和身体活动量的增加，关节磨损、疼痛加剧，进而表现出跛行步态。骨折、骨髓炎等骨骼疾病同样可能引发跛行，若孩子近期有受伤史且出现跛行，家长应高度警惕。
二、内八字
内八字步态表现为孩子行走时双脚脚尖向内旋转，两脚内侧缘相对靠近。其成因可能是胫骨内旋或股骨内旋，在儿童生长发育过程中，骨骼的旋转异常会导致下肢力线改变，使脚尖向内偏斜。部分儿童的内八字是习惯性的，比如在学步阶段，为了保持身体平衡而采用这种姿势行走，如果未及时纠正，久而久之便形成固定的内八字步态。不过，一些神经系统疾病，如脑瘫，也可能导致内八字步态，同时还会伴有其他肢体运动障碍和发育迟缓的症状。此外，扁平足或足弓异常的孩子也容易出现内八字，因为足部结构不稳定会影响整个下肢的力学传导，促使脚尖向内旋转以寻求更好的支撑。
三、外八字
与内八字相反，外八字步态特征为双脚脚尖向外旋转，两脚外侧缘相对远离。股骨外旋是常见原因之一，可能与先天性骨骼发育异常或长期不良的坐姿、站姿有关。例如，有些孩子习惯长时间 W 型坐姿坐在地上，这种姿势会对髋关节和下肢骨骼的发育产生不良影响，增加股骨外旋的风险，进而导致外八字步态。臀肌挛缩症也可能引发外八字，该病症多因反复臀部肌肉注射等原因导致臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩，限制了髋关节的内收、内旋功能，使孩子在行走时呈现外八字姿态，并且在跑步、下蹲等动作时也会表现出明显异常。
四、踮脚尖
踮脚尖行走即孩子在行走时主要依靠脚尖着地，脚跟很少或几乎不着地。在幼儿学步初期，短暂的踮脚尖行走可能是正常现象，这是由于孩子的跟腱较短、小腿肌肉力量尚未完全发育，还不能很好地控制脚跟的着地动作。但如果这种情况持续到 2 岁以后仍未改善，或者伴有其他异常表现，如肌肉僵硬、关节活动受限等，就可能暗示存在健康问题。脑瘫是导致儿童持续性踮脚尖行走的常见原因之一，脑瘫患儿的大脑对肌肉的控制能力受损，使得下肢肌肉张力异常增高，跟腱挛缩，从而只能以踮脚尖的方式行走。一些神经系统的遗传性疾病，如脊髓性肌萎缩症，也会影响下肢肌肉的力量和协调性，导致孩子出现踮脚尖步态，且随着病情发展，肌肉无力症状会逐渐加重，行走困难也会日益加剧。
五、鸭步
鸭步表现为孩子行走时身体左右摇摆，像鸭子走路一样。这种步态异常通常与肌肉疾病有关，其中最具代表性的是进行性肌营养不良。这是一种遗传性肌肉疾病，主要影响男孩。患儿的肌肉逐渐萎缩、无力，尤其是骨盆带和下肢近端的肌肉。由于臀部肌肉力量不足，在行走时无法有效地稳定骨盆，导致身体重心左右移动，呈现出鸭步的特征。随着病情进展，孩子的运动能力会逐渐下降，从行走困难发展到难以站立、坐起，甚至最终丧失自理能力。除了进行性肌营养不良，其他一些肌肉营养不良症或肌肉炎症性疾病也可能出现鸭步表现，但相对较为少见。
六、拖步
拖步是指孩子在行走时脚步拖地，不能正常抬起，步伐缓慢且沉重。小儿麻痹症后遗症是导致拖步的常见原因之一，小儿麻痹症病毒会侵犯脊髓前角运动神经元，使相应的肌肉群麻痹、萎缩，尤其是小腿和足部的肌肉。当这些肌肉力量减弱到一定程度时，孩子在行走时就难以正常抬起脚部，只能拖着脚走路。某些神经系统的退行性疾病，如 Friedreich 共济失调，也会影响神经对肌肉的控制，导致下肢肌肉协调性下降、力量减弱，出现拖步的步态异常。这种疾病还会伴有其他神经系统症状，如肢体震颤、平衡障碍、言语不清等，严重影响孩子的生活质量和身心健康。
七、跳跃步异常
正常情况下，儿童在跳跃时应该是双足同时起跳、同时落地，且动作协调流畅。然而，当出现跳跃步异常时，可能表现为单足起跳、双足落地不一致，或者跳跃时身体失去平衡，向一侧倾斜等。这可能是由于孩子的腿部肌肉力量不均衡，比如一侧腿部的肌肉力量过强或过弱，影响了跳跃时的发力和身体平衡。也有可能是踝关节、膝关节或髋关节的灵活性受限，导致跳跃动作无法正常完成。此外，一些神经系统问题，如小脑发育不全，也会影响孩子的运动协调能力，使跳跃步出现异常。小脑在人体的运动协调和平衡控制中起着重要作用，小脑发育不全时，孩子在进行跳跃等复杂运动时就会表现出明显的不协调。
八、摇晃步
摇晃步是指孩子在行走时，整个身体重心不稳定，左右或前后摇晃明显。这可能是由于孩子的本体感觉发育不良所致。本体感觉是人体对自身肢体位置和运动状态的感知能力，当本体感觉出现问题时，孩子在行走时就难以准确地控制身体的姿势和动作，从而出现摇晃步。例如，一些患有感觉统合失调的儿童，就可能表现出摇晃步的特征。另外，内耳的前庭系统功能障碍也可能导致摇晃步。前庭系统是人体维持平衡的重要器官之一，当它出现病变或发育异常时，会影响孩子对头部位置和身体运动的感知，进而使行走时步态不稳，出现摇晃现象。
儿童的步态异常往往是身体内部潜在健康问题的外在表现。家长们在日常生活中要密切观察孩子的行走姿态，如果发现孩子出现上述任何一种步态异常表现，且持续时间较长或伴有其他不适症状，如疼痛、发育迟缓、肢体无力等，应及时带孩子前往正规医院的儿科、骨科或康复科就诊。医生会通过详细的体格检查、影像学检查（如 X 光、CT、MRI 等）、神经功能评估以及血液检查等多种手段，全面深入地了解孩子的身体状况，准确判断步态异常的原因，并制定个性化的治疗和康复方案。在整个治疗过程中，家长务必积极配合医生，督促孩子按照医嘱进行治疗、康复训练和定期复查，以最大程度地改善孩子的健康状况，帮助他们恢复正常的行走能力，健康快乐地成长。