儿童步态异常有哪些？这 7 种表现不容忽视

儿童的健康成长是每个家长最为关心的事情，而步态作为反映孩子身体状况的一个重要外在表现，一旦出现异常，往往预示着可能存在某些健康隐患。以下这 7 种儿童步态异常表现不容忽视，家长们需要仔细了解，以便能及时察觉问题并采取相应措施。

内八字是较为常见的一种儿童步态异常情况。孩子在行走时，双脚脚尖会明显向内旋转，看上去就好像两脚在向内画弧线一样，从留下的脚印来看，呈现出典型的倒 “八” 字形状。

其产生原因是多方面的。从骨骼发育角度分析，股骨内旋和胫骨内旋是常见的因素。股骨内旋指的是大腿骨在生长过程中出现了不正常的扭转，使得脚尖在走路时自然向内偏；胫骨内旋则是小腿骨的旋转问题影响了正常的行走姿势。另外，生活习惯对孩子的步态也有着不可忽视的影响，像很多孩子习惯采用 “W” 坐姿，也就是双腿盘坐呈字母 “W” 的形状，这种坐姿会给下肢骨骼和肌肉的发育带来不良影响，长期保持容易引发内八字步态。而且，遗传因素也可能在其中起作用，如果家族中有亲属存在内八字的情况，孩子出现同样问题的概率也会有所增加。

内八字步态在初期可能只是让孩子走路的样子看起来不太美观，但随着孩子年龄增长以及活动量的加大，它可能会给下肢关节带来额外的压力，容易导致关节磨损、疼痛，甚至还会影响到孩子参与体育活动的能力，所以家长一旦发现孩子有内八字的迹象，就应该引起重视。

与内八字相对应的外八字步态同样很常见，表现为孩子行走时双脚脚尖向外旋转，脚印呈现出正 “八” 字形状，整体看起来双脚分得比较开。

造成外八字步态的原因较为复杂。首先在骨骼方面，股骨外旋或者胫骨外旋会改变下肢骨骼的正常力线，使得孩子走路时脚尖向外撇。在孩子刚开始学步的时候，如果过早使用学步车，或者使用学步车的方式不正确，孩子的双脚不能按照自然的走路节奏去适应和发力，久而久之就容易养成外八字的走路习惯。此外，要是孩子的下肢曾经受过外伤，比如踝关节扭伤，在恢复过程中没有得到妥善的处理，影响了关节的灵活性以及肌肉的协调性，也可能导致出现外八字的步态。

外八字步态不仅影响孩子走路的美观程度，还会使身体重心分布不均衡，增加孩子在行走或运动过程中崴脚、摔倒的风险，对下肢关节的健康也会产生一定的不良影响，所以家长要留意观察孩子是否存在这种异常步态。

跛行是一种非常明显且容易引起家长警觉的步态异常表现，孩子走路时会出现一瘸一拐、两侧步伐不一致的情况，整个身体看起来失去了平衡，行走过程显得很不协调。

能引发跛行的原因有很多种。其中，足部的先天畸形是常见因素之一，比如先天性马蹄内翻足，这种畸形使得孩子的脚无法正常着地和用力，在走路时只能通过改变走路姿势来尽量维持平衡，从而表现出跛行的状态。腿部的疾病也不容忽视，像髋关节滑膜炎，炎症会导致髋关节出现疼痛、活动受限等问题，孩子为了减轻疼痛，在走路时就会不自觉地减少患病一侧下肢的用力，进而出现跛行。另外，神经系统方面的疾病，例如小儿麻痹症（虽然现在通过疫苗接种其发病率已经大大降低，但仍有个别情况存在），会影响肌肉对运动的正常支配，同样可能造成跛行的步态。

跛行往往意味着孩子身体存在比较严重的健康问题，需要家长尽快带孩子去医院进行全面的检查和诊断，以便及时开展针对性的治疗，避免问题进一步恶化，影响孩子的正常生活和身体发育。

有些儿童走路时总是习惯性地踮着脚尖，足跟很少着地，这也是一种需要关注的步态异常表现。

从生理角度来看，跟腱发育异常是导致踮脚尖走路的一个重要原因，比如跟腱过短或者过于紧张，都会限制足跟正常触地，使得孩子只能依靠脚尖来维持行走。脑性瘫痪也是引发这种步态的常见原因之一，由于脑部损伤影响了对下肢肌肉的控制，致使腿部肌肉的肌张力异常增高，肌肉一直处于过度紧张的状态，孩子也就只能踮着脚尖走路了。当然，还有部分孩子起初可能只是觉得踮脚尖走路好玩，模仿他人或者出于好奇而这样做，但是如果长期没有得到纠正，慢慢就会形成一种异常的步态。

长期踮脚尖走路对孩子的足部骨骼发育极为不利，容易造成足弓变形等问题，同时也不利于培养孩子良好的平衡能力和正常的行走习惯，所以家长发现孩子有这种情况后，要及时采取措施。

鸭步的特点十分明显，孩子走路时就像鸭子走路一样，身体会左右摇晃，臀部也跟着摆动，步伐显得缓慢又有些笨拙。

这种步态通常与髋关节发育不良或者肌肉疾病密切相关。例如先天性髋关节脱位，由于髋关节的结构出现了异常，股骨头不能在髋臼内正常活动，孩子在行走时为了弥补这种结构上的缺陷，身体就会通过摆动来调整重心，从而形成鸭步。还有进行性肌营养不良这类遗传性的肌肉疾病，它会逐渐削弱孩子骨盆带肌肉和下肢近端肌肉的力量，当这些肌肉力量不足时，就没办法很好地支撑身体以及维持正常的行走姿态，进而表现出鸭步的样子。

鸭步的出现往往提示着孩子可能存在较为严重的先天性或遗传性疾病，对孩子日常的活动能力影响很大，家长一旦察觉到孩子有这样的步态，务必要第一时间带孩子去医院做详细的检查，尽早明确病因，采取有效的治疗措施。

拖步也是一种儿童步态异常的表现，孩子在走路时，会有一只脚或者双脚像是拖着地面行走一样，步伐显得沉重且不灵活，抬脚的高度明显不足。

造成拖步的原因可能涉及神经系统方面的问题，比如一些脑部的发育障碍或者神经系统的损伤，影响了大脑对下肢肌肉的正常支配，使得肌肉不能有效地收缩和舒张，从而导致孩子无法正常抬起脚走路，只能拖着脚前行。另外，肌肉本身的疾病，像是肌肉萎缩等情况，肌肉力量减弱，同样难以支撑脚部正常抬起离开地面，也会出现拖步的现象。

拖步不仅影响孩子走路的速度和效率，还可能进一步影响到孩子的平衡能力以及整体的活动能力，家长如果发现孩子有拖步的情况，要及时关注并排查原因，必要时寻求专业医生的帮助。

部分儿童走路不是正常的一步一步迈步行走，而是呈现出类似小兔子跳跃的步态，双脚同时离地、同时着地，看上去十分独特。

出现跳跃步可能有多种原因。有些孩子可能只是觉得好玩，将其作为一种模仿或者游戏的行为，偶尔这样走路，这种情况下通常经过家长提醒后是可以纠正过来的。然而，如果孩子长期保持这种跳跃式的走路方式，且很难纠正，那就需要引起重视了。有可能是孩子下肢肌肉力量不均衡，比如一侧的腿部肌肉力量过弱，为了维持行走的平衡，孩子就会采用跳跃的方式；也有可能是关节的灵活性存在问题，正常迈步走路会让孩子感觉不舒服，所以选择了跳跃步态。

不管是哪种原因导致的跳跃步，长期下去都不利于孩子养成正确的行走习惯，也会影响他们参与正常的体育活动，所以家长要留意观察孩子的走路状态，若发现跳跃步持续存在，要及时分析原因并采取相应措施。

儿童的步态反映着他们的身体状况，以上这 7 种步态异常表现只是较为常见的情况，每个孩子的情况可能各不相同。如果家长发现孩子存在任何步态异常的情况，哪怕只是轻微的表现，都建议及时去正规医院的儿科、儿童康复科或者骨科等相关科室就诊，让专业医生进行全面的检查、诊断，然后严格遵医嘱进行相应的处理，切不可自行盲目判断或忽视不管，以免延误病情，影响孩子的健康成长。