常见足部问题之拇外翻，原因及防治

一、儿童拇外翻的形成原因

（一）先天性因素

1. 遗传因素
   遗传在儿童拇外翻的形成过程中起着重要作用。如果家族中有亲属患有拇外翻，那么孩子出现拇外翻的概率就会相对较高。这是因为基因携带了与足部骨骼结构、韧带发育等相关的信息，当这些遗传信息存在异常时，可能导致孩子从出生起就具备了拇外翻的易感性，在成长过程中，足部骨骼和软组织的发育逐渐表现出异常，拇趾开始向外偏斜，进而引发拇外翻。例如，有些家族的足部骨骼形态特点容易使拇趾受力不均，代代相传这种骨骼特征，使得后代患拇外翻的风险增加。
2. 先天性足部结构异常
   部分儿童存在先天性的足部结构问题，比如第一跖骨内翻、跖楔关节松弛等情况。第一跖骨内翻会使拇趾的力线发生改变，原本正常的受力方向被打破，拇趾外侧受力增大，在生长发育过程中就容易逐渐向外偏斜；跖楔关节松弛则会影响足部的稳定性，使得拇趾在日常活动中得不到有效的固定和支撑，也为拇外翻的发生埋下隐患，随着孩子开始行走、活动量增加，这种异常结构带来的影响会越发明显，最终导致拇外翻的形成。

（二）后天性因素

1. 不良的穿鞋习惯
   这是引发儿童拇外翻的一个常见后天因素。现在市面上很多儿童鞋子款式繁多，但并非都符合足部健康要求。如果孩子长期穿着过小、过紧、鞋头过尖的鞋子，会对拇趾产生持续的挤压。比如一些女孩子喜欢穿的公主鞋，外观虽漂亮，但鞋头空间狭窄，拇趾在里面被紧紧地挤着，无法正常舒展，久而久之，就会迫使拇趾向外偏移，改变其正常的生长方向，从而引发拇外翻。另外，长期穿高跟鞋的儿童（这种情况多见于一些参加特殊表演活动的孩子），身体重心向前移，足部受力集中在拇趾部位，也容易造成拇趾外翻畸形。
2. 不正确的行走姿势
   儿童长期保持不正确的行走姿势同样可能导致拇外翻。例如，走路时习惯用脚外侧着地，使得足部受力不均衡，拇趾一侧的压力相对增大，为了适应这种异常的受力情况，拇趾会逐渐向外偏斜。还有些孩子走路内八字或者外八字比较严重，这种异常的步态会影响整个足部的力线分布，增加拇趾外翻的风险，而且随着年龄增长和活动量的累积，拇外翻的程度可能会不断加重。
3. 外伤及炎症
   足部受到外伤，如拇趾部位的骨折、扭伤等，如果治疗不及时或者恢复不当，可能会破坏足部原有的结构和力线，导致拇趾的位置发生改变，进而引发拇外翻。另外，像拇囊炎等足部炎症，长期的炎症刺激会使周围的软组织增生、挛缩，对拇趾产生牵拉作用，也会促使拇趾向外偏斜，形成拇外翻，而且炎症带来的疼痛和不适还会影响孩子的行走，进一步加重足部的异常情况。

二、儿童拇外翻的预防措施

（一）选择合适的鞋子

（二）培养正确的行走姿势

（三）避免外伤及关注足部健康

三、儿童拇外翻的治疗方法

（一）保守治疗

1. 更换鞋子及使用矫形器具
   当发现孩子有轻度拇外翻迹象时，首先要更换合适的鞋子，选择具有拇外翻矫正功能的鞋子或者鞋垫，它们可以通过调整足部的受力情况，对拇趾施加适当的向内的力量，缓解拇趾外翻的趋势。例如，一些特制的拇外翻矫正鞋垫，在拇趾内侧有凸起的支撑部分，能够帮助拇趾恢复到相对正常的位置，同时分散足部压力。此外，还可以使用拇外翻矫形器，像夜间佩戴的拇外翻夹板，通过固定拇趾，防止其在夜间睡眠时进一步外翻，起到一定的矫正作用。
2. 物理治疗及康复训练
   可以带孩子去专业的康复机构进行物理治疗，如热敷、按摩等，这些方法有助于缓解足部周围软组织的紧张，减轻因拇外翻引起的疼痛和不适。同时，康复训练也很重要，比如进行足部肌肉的锻炼，增强足部的内在肌和外在肌的力量，通过肌肉的牵拉和支撑作用，辅助改善拇外翻情况。像让孩子用脚趾抓握小球、进行踮脚尖练习等，都是简单有效的足部肌肉训练方法。

（二）手术治疗