膝盖特别疼还感觉膝盖不太稳，是不是膝关节髌骨软化呀？

发布时间：2025-05-30

膝关节髌骨软化，医学上称为髌骨软骨软化症，是一种常见的膝关节疾病。它主要表现为髌骨软骨的损伤和退化，给患者的日常生活带来诸多不便。

症状表现

患者在发病初期，可能会感到膝关节轻微疼痛，尤其是在上下楼梯、长时间屈膝久坐后站起时，疼痛较为明显。随着病情发展，疼痛可能会逐渐加重，并且在膝关节屈伸过程中可能会出现摩擦感或者弹响。病情严重时，患者的膝关节可能会出现肿胀，活动范围也会受到明显限制，对日常行走、上下楼梯等活动产生严重影响。此外，还可能出现膝关节前方或周围的疼痛、肿胀、弹响以及不稳定感，有时甚至出现打软腿的情况。

发病原因

髌骨软化的主要病因包括长期过度使用膝关节和膝关节解剖结构异常。例如，运动员长期从事跑步、跳跃等运动，使髌股关节承受过度的压力和摩擦力；或者髌骨位置不正、股骨髁发育不良等情况，导致髌股关节面的受力不均，从而引起髌骨软骨的损伤。这些损伤包括软骨的肿胀、碎裂、脱落等病理变化。另外，外伤、遗传因素、肌肉力量不平衡等也可能增加患病风险。膝关节受到直接撞击或扭伤可能导致髌骨软骨损伤；某些人可能因为遗传原因而更容易发生髌骨软化；大腿肌肉（尤其是股四头肌）力量不平衡可能导致髌骨不正常运动，进而磨损软骨。

诊断方法

医生诊断膝关节髌骨软化，通常会进行病史询问，了解患者的症状、活动方式和受伤史。接着进行体格检查，检查膝关节的肿胀、疼痛部位和关节活动范围。影像学检查也是必不可少的，X光片、MRI或关节镜检查可以帮助医生观察髌骨和软骨的状况。

治疗方式

保守治疗
- 休息：减少导致症状加重的活动，让膝关节得到充分的休息。
- 冰敷：在疼痛部位敷冰可以减轻肿胀和疼痛。
- 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减轻疼痛和炎症。
- 物理治疗：通过特定的运动和拉伸来加强大腿肌肉，改善髌骨的运动轨迹。例如，进行股四头肌锻炼，包括股四头肌静力收缩锻炼、坐在床边伸直腿锻炼、将大腿前边的肌肉用力收缩锻炼以及平卧于床上将双侧大腿于膝关节伸直位时抬高到90度锻炼等。
- 支具或护膝：使用支具或护膝可以提供额外的支持，减轻疼痛。
手术治疗
- 关节镜手术：通过小切口进行，用于清理受损的软骨或矫正髌骨位置。
- 软骨移植：在严重的情况下，可能需要进行软骨移植手术。

预防措施

加强肌肉锻炼：特别是大腿前侧的股四头肌，以提供更好的关节支持。可以通过上述提到的股四头肌锻炼方法来增强肌肉力量。
避免过度使用：避免长时间进行高强度的膝关节活动，如长时间跑步、爬山、爬楼梯等。
保持适当体重：减轻膝关节的负担，肥胖会增加膝关节的退行性疾病（髌骨软化症、骨质增生）的危险，将形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。
正确运动技巧：在进行跑步、跳跃等运动时，确保使用正确的技巧，避免错误的动作对膝关节造成损伤。

膝关节髌骨软化虽然是一种常见疾病，但如果不及时治疗和预防，可能会导致病情加重，影响患者的生活质量。因此，患者一旦出现相关症状，建议及时去医院就诊，遵循医生的嘱咐进行治疗和康复。