高低肩是一种常见的体态问题，表现为两侧肩部不在同一水平线上。这种看似简单的体态异常背后，却有着多种复杂的成因。了解高低肩的原因对于采取有效的纠正措施至关重要。
一、肌肉失衡
- 日常活动习惯
- 大多数人在日常生活中存在一侧肢体使用较多的情况。例如，习惯用右手写字、拿筷子的人，右侧肩部和手臂的肌肉在日常活动中使用频率更高，相对更容易得到锻炼，肌肉力量会更强。而左侧肩部肌肉相对使用较少，力量较弱。长期的这种肌肉力量差异会导致肩部肌肉失衡，进而出现高低肩。
- 在体育运动中，如果长期进行单侧性的运动项目，也会导致肌肉失衡。例如，网球运动员经常使用一侧手臂进行击球，这一侧的肩部、手臂和背部肌肉会过度发达，而另一侧相对薄弱，增加了高低肩出现的可能性。
- 受伤后的肌肉萎缩
- 如果肩部或背部的肌肉曾经受过伤，如拉伤、挫伤等，在受伤后的恢复过程中，如果没有进行适当的康复训练，受伤的肌肉可能会出现萎缩。例如，肩部肌肉拉伤后，由于疼痛和制动，肌肉长时间得不到充分的活动，肌纤维会逐渐变细，肌肉力量减弱。当一侧肩部肌肉萎缩时，就会导致两侧肩部肌肉力量不平衡，从而引发高低肩。
二、脊柱侧弯
- 先天性脊柱侧弯
- 这是由于胚胎发育异常导致的脊柱畸形。在胎儿发育过程中，脊柱的椎骨可能没有正常形成或排列，导致脊柱出现侧向弯曲。这种先天性的脊柱侧弯会直接影响到身体的姿势，使身体在生长发育过程中出现高低肩。先天性脊柱侧弯的患者通常在幼年时期就会被发现，并且随着年龄的增长，侧弯程度可能会逐渐加重，高低肩的情况也会更加明显。
- 特发性脊柱侧弯
- 特发性脊柱侧弯是最常见的脊柱侧弯类型，其病因尚不明确。一般认为与遗传、激素水平、神经系统发育等多种因素有关。在青少年生长发育高峰期，脊柱的生长速度加快，容易出现特发性脊柱侧弯。当脊柱发生侧弯时，身体会为了维持平衡而进行代偿，导致骨盆倾斜，进而引起高低肩。特发性脊柱侧弯通常在10 - 16岁之间被发现，女孩的发病率相对较高。
- 姿势性脊柱侧弯
- 不良的姿势习惯是姿势性脊柱侧弯的主要原因。长期弯腰驼背、坐姿不正、歪着身子写字或看书等不良姿势，会使脊柱受到不均匀的压力，逐渐发生侧弯。例如，学生在长时间趴在课桌上学习时，如果身体总是向一侧倾斜，脊柱就会慢慢向该侧弯曲。随着脊柱侧弯的发展，高低肩也会随之出现。
三、姿势不良
- 坐姿
- 不正确的坐姿是导致高低肩的常见原因之一。很多人在坐着的时候弯腰驼背，身体向一侧倾斜，或者跷二郎腿。这些不良坐姿会使身体的重心偏移，导致一侧肩部承受更多的压力，而另一侧相对放松。长期如此，就会导致肩部肌肉的适应性变化，出现高低肩。例如，长时间跷二郎腿会使骨盆倾斜，进而影响脊柱的正常形态，最终导致高低肩。
- 站姿
- 站姿不正确也会引发高低肩。站立时如果重心偏向一侧，如总是将重心放在一只脚上，这只脚一侧的身体会下沉，肩部也会相应地下沉，形成高低肩。另外，含胸驼背的站姿会改变身体的正常生理曲线，影响肩部的位置，使肩部一高一低。
- 睡姿
- 不良的睡姿同样对肩部姿势有影响。如果长期习惯侧卧且总是偏向一侧，或者使用过高或过低的枕头，会使颈部和肩部的肌肉处于紧张或扭曲的状态。这种长期的肌肉紧张会影响肩部的正常位置，导致高低肩。例如，使用过高的枕头会使头部向前弯曲，肩部也会跟着向前移动，可能导致一侧肩部高于另一侧。
四、长短腿
- 结构性长短腿
- 结构性长短腿是由于下肢骨骼长度不一致造成的。这可能是由于先天性的骨骼发育异常，如一侧股骨或胫骨较短，或者是因为骨折后愈合不良导致的骨骼长度差异。当存在长短腿时，为了保持身体的平衡，骨盆会向短腿一侧倾斜，脊柱也会随之弯曲，最终导致高低肩。例如，一侧下肢短2厘米，身体为了平衡，会在行走和站立时让骨盆向短腿侧倾斜，从而引起高低肩。
- 功能性长短腿
- 功能性长短腿不是骨骼本身的长度差异，而是由于肌肉力量不平衡、关节功能异常等原因导致的下肢看起来长短不一。例如，一侧臀部肌肉紧张，会使髋关节的活动受限，导致这一侧的下肢在行走或站立时相对缩短。这种功能性长短腿同样会引起骨盆倾斜和脊柱弯曲，进而出现高低肩。
高低肩是由多种原因造成的，包括肌肉失衡、脊柱侧弯、姿势不良和长短腿等。准确判断高低肩的原因是采取有效纠正措施的前提。
