踝关节是人体重要的负重关节，它在行走、跑步、跳跃等活动中起着关键作用。踝关节畸形是一种影响踝关节正常结构和功能的病症，其表现多样，可能由多种原因引起，如先天性因素、外伤、疾病等。了解踝关节畸形的表现对于早期发现、诊断和治疗这一病症具有重要意义。
一、外观表现
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踝关节肿胀
- 这是踝关节畸形常见的外观表现之一。肿胀可能是由于关节内部结构的改变，如软骨损伤、滑膜炎症等导致的关节积液，或者是周围软组织的病变引起的。在一些踝关节骨折畸形愈合的病例中，骨折断端的错位愈合可能刺激周围组织，引起炎症反应，进而导致踝关节周围弥漫性肿胀。肿胀的程度可能轻重不一，从轻度的局部隆起，到严重时整个踝关节明显肿大，皮肤可能会变得紧绷发亮。
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足踝部形状改变
- 踝关节畸形往往伴随着足踝部形状的改变。例如，在马蹄内翻足畸形中，足部呈现出马蹄状，即足跟向上抬起，前足内收、内翻，整个足部向内弯曲。这种畸形使得患者在站立和行走时，足底不能正常着地，而是足的外侧缘或者足背部分负重。相反，在扁平足畸形时，足弓塌陷，足底变得扁平，从侧面看足弓几乎消失。这会导致踝关节的受力分布发生改变，增加了踝关节内侧的压力，长期可能引起疼痛和其他并发症。
- 还有些踝关节畸形可能表现为踝关节的外翻，即足向外翻转，踝关节内侧的间隙增大，外侧的压力相对增加。这种畸形可能是由于外侧韧带松弛或者内侧结构损伤等原因造成的。
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皮肤改变
- 长期的踝关节畸形可能会对皮肤产生影响。由于畸形导致的关节活动异常和压力分布不均，皮肤在某些部位可能会出现增厚、粗糙的现象。在关节突出部位，如踝关节的内外踝，由于经常受到摩擦和压力，皮肤可能会形成胼胝（老茧）。此外，如果踝关节畸形合并有血液循环障碍，皮肤可能会出现发凉、发紫等颜色变化，这是因为局部血液供应不足导致的。
二、功能障碍表现
- 关节活动受限
- 踝关节畸形会直接影响关节的活动范围。正常的踝关节可以进行背屈（足向上抬起）和跖屈（足向下踩）等动作，并且活动范围有一定的标准。在踝关节畸形的情况下，无论是先天性畸形还是后天损伤导致的，这些活动都会受到限制。例如，在踝关节创伤性关节炎导致的畸形中，由于关节面不平整，关节软骨磨损，患者在进行背屈和跖屈时会感到疼痛和卡顿，活动范围明显减小。严重的畸形可能使踝关节几乎丧失正常的活动能力，导致患者行走困难，上下楼梯更是成为巨大的挑战。
- 步态异常
- 踝关节畸形对步态有着显著的影响。由于踝关节的结构和功能改变，患者在行走时会出现异常的步态。以足下垂畸形为例，由于踝关节不能正常背屈，患者在行走时为了避免足尖拖地，往往会采用一种跨越步态，即抬高下肢，像跨越障碍物一样迈步。而扁平足患者的步态可能表现为步幅减小，行走时足底内侧过度受力，容易疲劳，且身体重心可能会向内侧偏移。这些异常步态不仅影响患者的行走效率，还增加了跌倒的风险。
- 平衡能力下降
- 踝关节在维持身体平衡方面起着重要作用。当踝关节发生畸形时，关节的本体感觉和肌肉的协调功能受到影响，从而导致平衡能力下降。患者在单脚站立、转身或者在不平整的地面上行走时，会明显感到难以保持身体的稳定。这种平衡能力的下降在老年人或者本身平衡功能就较差的人群中更为危险，容易引发跌倒等意外事故。
三、疼痛症状表现
- 静息痛
- 在一些踝关节畸形的情况下，患者即使在休息时也会感到疼痛。这种静息痛可能是由于畸形导致的关节内部压力不均衡，刺激了关节内的神经末梢，或者是周围软组织长期处于紧张状态，血液循环不畅引起的。例如，在类风湿关节炎累及踝关节并导致畸形时，关节滑膜的炎症即使在患者静止不动时也会持续刺激周围组织，产生疼痛。
- 活动痛
- 活动时疼痛是踝关节畸形更为常见的症状。当患者进行踝关节的屈伸、旋转等活动时，畸形的关节结构会相互摩擦、挤压，导致疼痛加剧。比如，在踝关节骨折畸形愈合后的患者中，由于骨折断端没有恢复到正常的解剖位置，在活动时断端之间的摩擦以及对周围肌肉、韧带的牵拉会引发明显的疼痛，这种疼痛会随着活动量的增加而加重，严重限制了患者的日常活动能力。
踝关节畸形在外观、功能和疼痛等方面有诸多表现。这些表现相互关联，并且往往与不同的病因有着密切的联系。如果发现自己或他人有上述踝关节畸形的表现，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
