脊柱侧弯术后护理全指南：从伤口护理到康复训练

术后伤口护理：预防感染是关键

1. 伤口观察与清洁
   • 术后24-48小时内，密切观察伤口敷料有无渗血、渗液。若渗液量多（湿透敷料）或颜色鲜红，需及时通知医护人员更换。
   • 保持伤口干燥，未拆线前避免沾水。洗澡时可使用防水贴保护，拆线后1周方可淋浴，避免搓揉伤口。
   • 观察伤口周围皮肤有无红肿、发热、疼痛加剧，若出现上述症状，可能提示感染，需立即就医。
2. 引流管护理
   术后伤口通常放置引流管，用于排出瘀血。护理时需注意：
   • 保持引流管通畅，避免扭曲、受压，引流袋位置低于伤口平面，防止逆行感染。
   • 观察引流液颜色（正常为暗红色，逐渐变淡）和量（每日＜50ml可拔管），若引流液突然增多或颜色变浅（如淡黄色），需警惕脑脊液漏。

体位管理：保护脊柱稳定性

1. 轴向翻身：避免脊柱扭转
   • 术后6小时内平卧，压迫止血。6小时后每2小时翻身一次，翻身时需2人协作：一人固定肩部，一人固定髋部，保持脊柱在一条直线上，做“滚筒式”翻身，避免弯腰或扭转。
   • 侧卧时背部垫软枕，支撑身体，防止压迫伤口。前路松解术患者需半卧位（床头抬高30-40°），减轻腹部张力。
2. 起床与卧床技巧
   • 起床时需他人协助：先轴向翻身至侧卧位，双腿垂于床沿，他人扶肩背缓慢坐起，避免自行用手撑床起身（易导致脊柱受力不当）。
   • 卧床时选择硬板床，平卧为主，可在膝下垫软枕，放松腰部肌肉。避免睡软床垫，以防脊柱弯曲。

支具佩戴：维持矫正效果

1. 支具佩戴时间与方法
   • 术后1-3个月需全天佩戴支具（包括睡眠时），3-6个月可根据复查结果调整为白天佩戴，6个月后逐渐减少佩戴时间。
   • 佩戴前检查支具是否贴合脊柱，内衬是否平整，避免压疮。穿棉质内衣，保持皮肤干燥，每日用温水清洁支具接触部位皮肤，涂抹润肤露预防摩擦损伤。
2. 支具调整与维护
   • 若支具松动或过紧，需及时联系医生调整，不可自行修改支具结构。
   • 支具若有破损（如卡扣断裂、内衬磨损），需立即更换，确保支撑效果。

康复训练：分阶段科学锻炼

1. 早期（术后1-4周）：被动与基础活动
   • 呼吸训练：每日进行深呼吸练习（吸气4秒，屏气2秒，呼气6秒），每组10次，每日3组，预防肺部感染。
   • 四肢活动：卧床时做踝泵运动（勾脚、伸脚交替，每次10分钟）、直腿抬高（双腿交替抬高30°，保持5秒，每组15次），预防血栓和肌肉萎缩。
2. 中期（4周-3个月）：腰背肌激活
   • 在支具保护下进行“五点支撑”：仰卧屈膝，以头、双肘、双足为支点，抬臀挺腰，使背部离开床面，保持5秒后缓慢放下，每组10次，每日3组。
   • 靠墙站立训练：背部贴墙，双脚与肩同宽，双手自然下垂，挺胸收腹，每次站立10-15分钟，每日2次，改善姿势。
3. 后期（3-6个月）：核心与平衡训练
   • 去除支具后进行平板支撑（俯卧，前臂和脚尖支撑身体，保持背部挺直，每次30秒，逐渐延长至1分钟）、侧桥（单侧前臂和脚支撑，身体呈直线，每侧20秒），增强核心肌群。
   • 低强度有氧运动：如散步（每日30分钟）、游泳（自由泳或仰泳，避免蛙泳蹬腿动作），改善心肺功能。

饮食与并发症预防

1. 饮食调理
   • 术后1周内清淡饮食，避免辛辣、油腻食物，预防腹胀。
   • 恢复期增加蛋白质（鸡蛋、鱼肉、豆制品）、钙（牛奶、虾皮）、维生素D（深海鱼、坚果）摄入，促进骨骼融合。每日饮水量≥2000ml，预防便秘。
2. 常见并发症应对
   • 疼痛：术后1-2周疼痛明显，可遵医嘱服用止痛药（如塞来昔布），疼痛评分＞6分及时就医。
   • 压疮：定期检查支具接触部位皮肤，若出现红肿，可涂抹压疮膏，调整支具松紧度。
   • 神经损伤：若出现下肢麻木、无力、大小便失禁，需立即联系医生，排查脊髓压迫。