该如何准确测量和诊断扁平足呢？

发布时间：2025-05-20

扁平足，也被叫做平足症，指的是足弓低平或者消失，患足外翻，在站立、行走的时候足弓塌陷，还会引起足部疼痛的一种畸形。要判断是否患上扁平足，有不少测量和诊断的方法。
先来说说一些简单的自我判断办法。从外观上看，扁平足患者站立的时候，足中间部位会明显变宽。从足内侧面去观察，没有正常足弓的形态，整个脚掌会完全贴在地面上。从后侧看，能发现足跟骨有外翻畸形，在足内侧还会有骨性隆起，舟骨突出。而且，扁平足患者长时间负重行走或者参加体育运动时，足部会出现疼痛症状。另外，还可以用足印法做初步判断。比如在脚底抹上墨水或者水，然后踩在地上或者纸上，观察脚印上有没有足弓的印迹。要是脚印前面宽、中间窄、后面宽，那就不是扁平足；要是脚印前面宽，中间和后面都比较宽，那可能就是扁平足。
不过，这些自我判断方法不太准确，要确诊扁平足还得依靠专业检查。医生常用的诊断方法有下面几种。

目测法：扁平足患者的足底比正常人更宽，让患者站立时，医生可以观察到足弓内侧没有凹陷。但这种方法比较依赖医生的经验。
足印法：让患者把足部蘸上印泥或者清水后站在白纸上，通过测量足弓空白区的宽度与足影最窄区的比例来判断。正常人这个比例是2:1，重度扁平足患者甚至没有空白区。
X线检查：足的侧位片能很好地显示足弓的结构，测量足弓的角度就能明确诊断。在负重条件下拍摄足正侧位X线片，主要在足侧位片测量足弓的角度改变。比如，沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴的中心处画一条直线，再在舟骨中央画一条与前后关节相平等的直线，并与每条线交叉。若两条线呈直角相交，说明没问题；但如果两条线不连续，且在足跖侧形成角度，距骨中轴丝经过舟骨跖侧处于四分之一的位置上，那就说明患有扁平足。还有距骨跖屈角，在足跖侧画一条水平线与距骨中轴相交，正常值为26.5°±3.5°，当距骨有跖屈畸形时，这个角度会增加；距舟背跖角，在负重正位片上，沿舟骨远端关节画一条平行线，再画一条距骨中轴线，两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角，正常值为60° - 80°，若角度小于60°，则表明患者有距骨移位的现象。
CT检查：三维CT能从多个角度提供足弓的成角情况，对于X线显影存在疑虑的患者，利用CT检查能够帮助明确诊断。
鉴别诊断：平足症需要与附骨窦综合征和足底筋膜炎等常常引起足部疼痛的疾病进行区分。

了解了扁平足的测量和诊断方法，我们再来看看扁平足的成因。扁平足的病因有先天性和后天性之分。先天性因素是足骨结构异常，比如舟骨结节过大、跟骨外翻、垂直距骨等，还有遗传因素，如果家族中有扁平足患者，后代患扁平足的概率会增加。后天性因素包括长时间站立或行走、过度肥胖、足部受伤、某些疾病（如关节炎、糖尿病、神经肌肉疾病等）。长时间站立或行走会使足部肌肉和韧带疲劳，导致足弓支撑能力下降；过度肥胖会增加足部的负担，使足弓更容易塌陷；足部受伤可能破坏足弓的结构；而疾病则可能影响足部的神经、肌肉或骨骼，从而引发扁平足。
如果确诊为扁平足，该怎么治疗呢？治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以进行理疗、按摩，加强足内、外在肌锻炼，比如做脚趾抓地、踩筋膜球、提踵练习等动作。还可以穿用平足矫形鞋或平足鞋垫来矫正，但应以加强肌力锻炼为主。对于痉挛性平足症病人要注意休息，严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正，尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。手术治疗则针对少数经各种非手术疗法不见效的患者，可行三关节固定术（即跟骰关节、距舟关节和距跟关节）。
那该如何预防扁平足呢？有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势，防止疲劳。适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉，减轻韧带负担。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫。
扁平足虽然是一种常见的足部问题，但如果不及时发现和治疗，可能会对生活造成一定影响。如果怀疑自己或家人有扁平足，建议及时去医院进行专业的检查和诊断，并且一定要严格遵医嘱进行治疗和康复训练。